Gebeliğe Engel Olan Doğumsal Rahim Anormallikleri

Uterin Septum Nedir? Gebeliği Neden Etkiler?

Bazı kadınlar doğuştan gelen, farkında bile olmadıkları rahim şekil bozukluklarına sahiptir. Bu durumlar hamile kalmayı zorlaştırabilir, düşük riskini artırabilir veya gebelik seyrini etkileyebilir.

Bu yazıda özellikle uterin septum (rahim içi perde) başta olmak üzere, gebeliğe engel olabilecek doğuştan rahim anomalilerini sade ve bilimsel bir dille anlatıyoruz.

Doğumsal Rahim Anomalileri Nedir?

Kadın embriyosu anne karnındayken gelişirken, rahmi oluşturan iki “Müller kanalı” birleşerek tek bir rahim halini alır. Bu birleşme sırasında oluşabilecek gelişimsel hatalar, doğuştan gelen rahim şekil bozukluklarına

yol açar. Tüm kadınların yaklaşık %3–5’inde doğumsal rahim anomalisi olduğu düşünülmektedir. Bu oran, tekrarlayan düşüğü olanlarda %15–25’e kadar çıkar.

En Sık Görülen Doğumsal Rahim Şekil Bozuklukları

Anomali Adı Açıklama Uterin Septum Rahim içini bölen zar (perde); en sık görülen anomalidir Bikornuat Uterus Rahmin iki ayrı boşluk gibi görünmesi Unikornuat Uterus Rahmin tek taraflı gelişmesi Didelfis Uterus İki ayrı rahim ve bazen iki serviks olması Arkuat Uterus Hafif çöküntülü, normal sayılan bir varyanttır

Uterin Septum (Rahim İçi Perde) Nedir?

Uterin septum, rahmin iç kısmını ince bir doku şeridiyle ortadan ikiye bölen doğuştan bi anomalidir.

• Genellikle semptomsuzdur, ancak;

◦ Tekrarlayan düşük

◦ İnfertilite (gebe kalamama)

◦ Erken doğum

◦ Düşük doğum ağırlığı◦ Ters duruşlu bebek (makat geliş)

◦ Tüp bebek başarısızlığı gibi durumlarda fark edilir.

Uterin Septum Gebeliği Neden Etkiler?

• Perdenin üzeri iyi kanlanmaz, bu nedenle embriyo yerleşse bile gelişemez ve düşükle sonuçlanabilir.

• Rahim içi alan daralır, fetüs için yeterli alan olmayabilir

• Embriyo septum üzerine tutunduğunda, plasentanın tutunması ve beslenmesi yetersiz kalabilir

• Septum, rahim kasılmalarını ve doğum şeklini etkileyebilir

Nasıl Teşhis Edilir?

• Histerosalpingografi (rahim filmi)

• 3 boyutlu ultrason (3D USG)

• Histeroskopi (rahim içini doğrudan görme yöntemi)

• MRI (gerekirse) Tanı koymak için çoğu zaman birden fazla yöntem kombine kullanılır.

Nasıl Tedavi Edilir?

Uterin septum varlığı tespit edildiğinde, gebelik planlayan ya da tekrarlayan düşük yaşayan kadınlara histeroskopik septum rezeksiyonu önerilebilir. Histeroskopik Septum Rezeksiyonu:

• Vajinal yoldan rahim içine ince bir kamera ve kesici aletle girilir

• Septum incecik kesilerek rahim boşluğu normalleştirilir

• İşlem genellikle günübirliktir, kesi veya dikiş gerekmez

• 1–2 adet döngüsü sonrası gebelik planlanabilir

Bu işlem sonrasında gebelik şansı artar, düşük riski azalır.

Diğer Anomaliler Gebeliği Nasıl Etkiler?

• Bikornuat uterus: Gebelik olabilir ama erken doğum riski yüksektir• Unikornuat uterus: Tek taraflı geliştiği için düşük ve erken doğum riski daha fazladır

• Didelfis uterus: Gebelik her iki rahimde de oluşabilir; cerrahi müdahale nadiren gerekir Her rahim anomalisi kişiye özel değerlendirme gerektirir.

Sonuç: Uterin Septum, Tedavi Edilebilir Bir Sorundur

Rahim içi perde (uterin septum), doğurganlığı etkileyebilen ama basit bir işlemle düzeltilebilen en yaygın doğumsal rahim anomalilerinden biridir. Eğer tekrarlayan düşük, gebe kalamama ya da başarısız tüp bebek girişimleri söz konusuysa, mutlaka bu durumun araştırılması gerekir.